Imbasan pada masa lalu, saya dapat mengenalpasti gejala apendiks yang wujud di kalangan kawan-kawan saya. Bila dilihat dari segi fizikal, mereka kelihatan sihat dan tiada apa-apa yang patut dibimbangkan. Cuma satu sahaja gelaja yang sering terjadi di kalangan kami iaitu gastrik. Namun, kamu mungkin sedikit terkejut apabila kawan yang kamu rasa sangat aktif dan sihat, tiba-tiba masuk ke hospital untuk menjalani pembedahan apendiks. Sebab itu, penulisan kali ini penting untuk membantu kamu mengenalpasti apakah apendiks, gelaja apendiks dan rawatan yang digunakan.
Apakah itu apendiks?
Tiub tertutup dan juga sempit yang melekat pada cecum iaitu bahagian usus yang pertama.
Imej: http://biology.stackexchange.com
Peranan apendiks?
Sesetengah pendapat menyatakan bahawa apendiks tidak begitu memainkan peranan penting dalam sistem badan kerana fungsinya tidak dapat dikenalpasti. Saya rasa, sekiranya ia adalah sebahagian daripada tubuh, ini bermaksud bahawa ia sebahagian daripada kita. Baik bahagian yang kecil atau besar, tidak kurang pentingnya antara satu sama lain untuk memperlengkapi tubuh sebagai seorang manusia. Jelas sekali ia memiliki peranan penting sebab Tuhan tidak pernah salah dalam membentuk organ dalaman manusia.
Seorang professor psikologi dari Oklahoma State University, Loren G. Martin telah menyatakan bahawa apendiks berperanan penting dalam janin manusia. Sel-sel endokrin muncul dalam apendiks fetus kira-kira minggu ke-11. Ia menghaislkamn biogenic dan hormone peptide yang mengawal biologi mekanisme. Apendiks jua terlibat dalam sistem imun manusia apabila tisu limfoid berkumpulan dalam apendiks tidak lama selepas kelahiran. Ia membantu kematangan B limfosit (sel darah putih) dan pengeluaran antibody immunoglobulin A. Pada masa lalu, apendiks akan dikeluarkan untuk mengelakkan keradangan pada masa hadapan. Namun sekarang, membuang apendiks adalah tidak perlu dilaksanakan kerana ia mungkin sekali diperlukan kemudian terutamanya dalam pembedahan pundi kencing yang terpaksa dikeluarkan. Apendiks menjadi pengganti sementara saluran kencing dan dianggap sebagai ‘back-up’ yang digunakan dalam teknik pembedahan rekonstruktif.
Punca keradangan apendiks?
Keradangan apendiks terjadi apabila saluran dari apendiks ke cecum tersekat atau tersumbat. Sekatan terjadi ekorang daripada lendir teba yang terkumpul di lampiran atau najis yang memasuki apendiks dari cecum (usus utama manusia). Mucus atau najis yang mengeras ini akan menjadi blok penghadang atau batu penghadang yang dikenali sebagai feaclith (batu najis). Pada masa yang sama, tisu limfa yang berada dalam lampiran kemungkinan akan membengkak. Apabila apendiks tersumbat, bakteria yang berada di dalam apendiks akan berjangkit sehingga menyebabkan tindakbalas terjadi dan menyebabkan keradangan berlaku. Keradangan akan bertambah sekiranya dinding apendiks pecah sehingga menyebabkan bakteria merebak keluar. Walau bagaimanapun, ianya terhad kepada kawasan kecil di sekitar lampiran dan membentuk nanah peri-appendiceal. Punca apendiks pecah kemungkinan disebabkan perubahan yang terjadi ke atas tisu limfa. Tisu limfa merupakan sebahagian daripada sistem imun badan yang membantu melindungi tubuh daripada bakteria dan entiti asing yang lain.
Kadang-kadang badan berjaya membendung apendiks walaupun tanpa rawatan pembedahan jika ia tidak merebak ke seluruh abdomen. Walaupun begitu, sekiranya pesakit itu mengalami apendiks kedua kalinya dan keradang itu terjadi di bahagian adomen kanan – akibat daripada parut semasa penyembuhan apendiks pertama dahulu – dia boleh datang kepada doktor kerana kemungkinan besar dia disyaki mengalami kanser.
Apakah komplikasi keradangan apendiks?
Komplikasi apendiks yang paling kerap terjadi ialah penembusan/appendiks pecah. Penembusan apendiks boleh membawa kepada peri-appendiceal bernanah atau peresapan peritonitis (jangkitan kepada sleuruh adomen dan pelvis). Ianya terjadi apabila seorang pesakit lewat mengambil rawatan. Risiko penembusan terjadi selepas 36 jam bermulanya gejala apendiks. Oleh sebab itu, pembedahan perlu dilakukan tanpa berlengah-lengah.
Manakala, komplikasi biasa adalah sekatan atau usus tersumbat. Usus tersumbat akan menyebabkan otot usus berhenti bekerja. Jika usus tersekat daripada kandungan cecair dan gas, adomen akan mengelembung dan menyebabkan pesakit merasa loya dan muntah. Bagi mengeluarkan kandungan usus, tiub akan dimasukkan melalui hidung atau esophagus ke dalam perut dan usus pesakit. (Esofagus ialah rongga pernafasan)
Komplikasi yang paling ditakuti ialah sepsis iaitu satu keadaan di mana bakteria berjangkit dan memasuki darah dan bahagian badan yang lain. Komplikasi sepsis adalah sangat serius dan boleh mengancam nyawa, tetapi ia jarang berlaku.
Apakah tanda-tanda keradangan apendiks?
- Sakit perut
Gejala utama apendiks adalah sakit perut. Kesakitan bukan tertumpu kepada satu tempat sahaja. Kebanyakan pesakit akan menunjukkan kawasan yang sakit adalah di kawasan tengah adomen mereka.
- Loya
Gejala kedua ialah pesakit hilang selera makan dan mengalami loya dan muntah. Loya dan muntah juga boleh terjadi selepas halangan usus terjadi.
- Keradangan appendiceal
Keradangan appendiceal terjadi melalui lampiran apendiks termasuk kawasan luar dan kemudian lapisan perut, membrane nipis yang dipanggil peritoneum.
- Keradangan peritoneum
Keradangan peritoneum kemudiannya akan menyebabkan kesakitan terjadi pada satu kawasan kecil sahaja iaitu di bahagian depan tulang pinggul kanan dan butang perut. Titik tepat ini dinamakan sebagai titik McBurney sempena nama Dr Charles McBurney. Jika lampiran apendiks pecah dan jangkitan merebak ke seluruh adomen, kesakitan akan bertambah di seluruh bahagian lapisan adomen.
- Kesakitan berpindah tempat dan teruk
Kerap kali bangun waktu malam (akibat keradangan). Gejala apendiks adalah sakit perut secara tiba-tiba sehingga menyebabkan orang itu kerap kali bangun pada waktu malam. Kesakitan bermula daripada butang perut (pusat) dan kemudian bergerak ke kawasan yang lebih rendah dan kemudian k e kanan. Ia menjadi lebih teruk selepas beberapa jam sehingga kesakitan yang dirasai adalah lebih teruk berbanding yang sebelum ini. Kesakitan menjadi lebih teruk apabila orang itu bergerak, batuk atau bersin.
- Mereka akan mengalami sembelit atau cirit birit, tidak berupaya mengeluarkan gas, demam dalam gred yang agak rendah
7. Perut membengkak
Gejala yang lain ialah perut membengkak dan sentiasa ingin membuang air besar bagi melegakan ketidakselesaan. Gejala adalah berbeza untuk setiap orang dan ia boleh menyerupai punca-punca penyakit yang lain seperti sakit perut termasuk halangan pada usus, penyakit keradangan usus, penyakit radang pelvik dan ganguan sakit puan yang lain, perekat usus dan sembelit.
Gejala lain apendiks:
- kesakitan yang teruk, tiba-tiba dan agak tajam,
- demam dan juga merasa sakit, (Demam 100 ° hingga 101 ° F (37.7 ° hingga 38.3 ° C) adalah perkara biasa.)
- muntah darah,
- cirit-birit berdarah,
- adomen yang selalunya menjadi lembut apabila disentuh,
- tidak dapat membuang air besar, terutamanya jika muntah.
- Dada, leher dan bahu merasa sakit, pening, loya dan kurang selera makan, kehilangan berat badan,
- mata atau kulit kekuningan/pucat,
- perut kembung selama 2 hari,
- mengalami cirit-birit selama 5 hari,
- bayi atau anak anda mengalami cirit-birit selama 2 hari atau muntah-muntah selama 12 jam.
- sakit perut selama seminggu,
- membuang air kecil lebih kerap daripada biasa,
- sakit apabila membuang air kecil.
- Kesakitan bertambah teruk apabila makan.
Bagi kanak-kanak atau bayi, kesakitan mungkin sekali meluas dan bukannya terhad kepada bahagian kanan bawah adomen. Bagi orang tua dan wanita hamil, kesakitan mungkin menjadi kurang teruk. Jika apendiks pecah, sakit dan demam boleh menjadi teruk. Jangkitan yang semakin teruk boleh membawa kepada kejutan.
Nota: Berjumpa doktor dengan segera jika bayi berumur kurang daripada bulan mengalami cirit-birit atau muntah-muntah.
Diagnosis Keradangan Apendiks?
1. Fizikal
Suatu ketika dahulu, doktor akan membuat pemeriksaan secara fizikal. Pemeriksaan fizikal akan mendapati bahawa suhu pesakit adalah tinggi, ketegangan yang agak teruk di bahagian adomen kanan apabila ditekankan. Jika keradangan merebak ke peritoneum, terdapat bahagian yang lembut di bahagian adomen, ia merupakan sakit yang lebih teruk. Apabila doktor menekan di adomen kanan, ia menjadi lembut, dan apabila tekanan dilepaskan, kesakitan mungkin meningkat dengan ketara (kelembutan pemulihan).
Imej: http://learnhumananatomy.com
2. Mengira sel darah putih
Jangkitan akan menyebabkan sel darah putih menjadi tinggi. Apa saja jangkitan dan keradangan akan menyebabkan sel darah putih meningkat.
3. Kencing
Air kencing merupakan pemeriksaan mikroskopik yang mampu mengesan sel darah merah, sel darah putih dan bakteria di dalamnya. Air kencing biasanya tidak normal apabila keradangan atau batu-batu dapat dikesan di dalam buah pinggang atau pundi kencing. Lebih-lebih lagi, lampiran terletak berhampiran dengan saluran kencing dan pundi kencing manusia. Jika keradangan apendiks adalah besar, ia boleh merebak ke saluran kencing dan pundi kencing sehingga membawa kepada air kencing yang tidak normal. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit apendiks mempunyai air kencing yang normal.
4. Perut X-Ray
Satu kaedah yang boleh mengesan fecalith (seperti saiz kacang yang keras dan menghalang pembuka appendiceal) yang menjadi punca apendiks. Cara ini sangat berkesan terutamanya untuk kanak-kanak.
5. Ultrasound
Ultrasound adalah prosedur yang menyakitkan kerana ia menggunakan gelombang bunyi untuk mendapatkan imej mengenai organ-organ dalam badan. Ia mampu mengenal pasti lampiran yang membesar atau bernanah. Namun, gambaran apendiks hanya boleh dilihat dalam 50% daripada pesakit. Ultrasound boleh juga membantu wanita yang mengalami keradangan apendiks kerana ia boleh mengecualikan kehadiran ovary, tiub fallopio dan rahim yang menyerupai apendiks.
6. Enema barium
Enema barium merupakan ujian X-Ray di mana cecair barium akan dimasukkan ke dalam kolon melalui dubur untuk mengisi kolon tersebut. Ujian ini akan menunjukkan kesan kepada kolon apabila keradangan bersebelahan dengannya akan menghentam kolon tersebut. Prosedur ini juga boleh mengesan masalah usus yang lain yang meniru apendiks seperti penyakit Crohn.
Imej: http://www.cancer.gov
7. Tomografi berkomputer (CT)
Bagi pesakit wanita yang tidak hamil, imbasan CT di kawasan apendiks adalah berguna untuk mengenalpasti apendik dan peri-appendiceal termasuk penyakit-penyakit yang lain dalam adomen dan pelvis yang boleh meniru apendiks.
8. Laparoskopi
Laparoskopi adalah satu prosedur pembedahan di mana tiub fiberoptic kecil dengan kamera akan dimasukkan ke dalam perut melalui tusukan kecil yang dibuat pada dinding adomen. Laparoskopi membolehkan pandangan secara langsung ke atas lampiran serta organ-organ adomn dan pelvis. Jika pesakit didapati menghidap apendiks, lampiran radangan boleh dikeluarkan dengan laparoskop. Kelemahan laparoskopi berbanding dengan ultrasound dan CT adalah ia memerlukan anestetik am.
Kesimpulannya, tiada ujian yang akan mendiagnosis apendiks dengan pasti. Namun demikian, kita boleh menggunakan setiap pendekatan yang ada.
Mengapa mendiagosis apendiks boleh menjadi sukar?
Kesukaran mendiagnosis apendiks terjadi kerana kedudukannya di bahagian adomen mungkin sekali berbeza. Kebanyakan apendiks dalam adomen kanan adalah lebih rendah, namun ia mempunyai meseteria. Meseteria ialah membrane yang mengunci lampiran dengan struktur lain dalam adomen. Mesenteri yang besar boleh menggerakkan lampiran apendiks dan mungkin lebih lama daripada yang biasa. Mesenteri yang besar dan apendiks yang panjang membolehkan apendiks berenang ke dalam pelvis. Ia juga boleh menyebabkan lampiran bergerak di sebalik kolon (lampiran retro-kolik). Dalam erti kata lain, keradangan organ pelvis wanita boleh sahaja terjadi.
Diagnosis apendiks menjadi sukar kerana keradangan lain yang meniru apendiks.
Apa yang lain-lain keadaan boleh meniru apendiks?
- Diverticulities Meckel
Satu usus kecil yang biasanya terlekat di adomen kanan berhampiran lampiran. Diverticulum adalah satu keradangan atau boleh mengakibatkan lubang ke atas diverticulitis (pecah atau terbuka). Biasanya, ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
- Keradangan pelvis
Terjadi ke atas tiub fallopio kanan dan ovari yang terletak berhampiran dengan lampiran. Ia dapat dirawat dengan terapi anitbiotik dan tidak perlu membuat pembedahan.
- Penyakit radang bahagian atas abdomen kanan
Ia melibatkan pengaliran cecair daripadanya hingga ke bahagian bawah adomen di mana ia meransang keradangan dan meniru apendiks. Cecair daripada bahagian atas adomen kanan boleh mendatang ulser duodenum berlubang, atau penyakit radang hati seperti hati bernanah.
- Diverticulitis
Keadaan di mana divertuli yang terletak di sebelah kanan pecah dan boleh mencetuskan keradangan yang meniru apendiks.
- Penyakit buah pinggang.
Buah pinggang yang dekat dengan lampiran akan mengalami keradangan seperti bernanah, ianya meniru apendiks.
Lain-lain keadaan yang meniru apendiks:
Pada kanak-kanak: Gastroenteritis, adenitis mesenterik, diverticulitis Meckel itu, intussusception, Henokh-Schönlein Purpura, pneumonia, jangkitan saluran kencing, penyakit baru-onset Crohn atau ulser kolitis, pankreas, perut dan trauma daripada penderaan kanak-kanak; distal sindrom halangan usus kanak-kanak dengan cystic fibrosis; typhlitis
Pada wanita: Sebab-sebab lain datang haid, senggugut, penyakit keradangan pelvis, endometriosis, Mittelschmerz
Pada lelaki: kilasan testis
Pada orang dewasa: penyakit baru-onset Crohn, ulser kolitis, radang usus serantau, kolik buah pinggang, ulser peptik berlubang, pankreas, rectus sarung hematoma;
Golongan berusia: diverticulitis, halangan usus, karsinoma kolon, iskemia mesenterik, bocor gondok nadi aortic.
Bagaimana apendiks dirawat?
Sebaik sahaja diagnosis apendiks dibuat, satu appendectomy biasanya akan dilakukan. Antibiotik akan diberikan sebelum pembedahan. Biasanya, rawatan antibiotik adalah untuk mengatasi apendiks terbatas di mana pesakit biasanya tidak sangat sakit dan menjadi bertambah baik selepas beberapa hari dalam pemerhatian. Kadang-kadang, ada orang yang tidak mahu berjumpa dengan doktor sehingga appendiks pecah akan hadir selepas beberapa hari atau minggu.
Dalam keadaan ini, nanah biasanya telah terbentuk dan penembusan appendiceal mungkin telah tertutup. Jika nanah adalah kecil, ia dapat dirawat dengan antibiotik, namun demikian, nanah tersebut biasanya perlukan saluran untuk mengeluarkannya. Tiub getah akan dimasukkan melalui kulit ke tempat takungan nanah dengan menggunakan ultrasound atau imbasan CT bagi menentukan lokasi sebenar kawasan yang bernanah. Tiub getah ini membolehkan nanah mengalir keluar dari badan dan ia memerlukan masa selama beberapa minggu atau bulan untuk mengeluarkan semua nanah yang ada. Ia dipanggil sebagai appendectomy selang bagi mencegah serangan kedua apendiks.
Bagaimana apendikstomi yang dilakukan?
- Pembedahan Laparotomi
Kaedah yang lebih tua dipanggil Laparotomi iai membuang apendiks melalui insisi tunggal di kawasan bawah kanan adomen.
Semasa pengappendectomian diadakan, pembedahan dua hingga tiga inci akan dilakukan ke atas kulit dan lapisan dinding perut ke kawasan apendiks. Pakar bedah akan memeriksa bahagian perut, lampiran yang berada di adomen kanan yang lebih rendah dan kawasan sekitarnya bagi memastikan tidak ada jangkitan lain. Kemudian, apendiks akan dikeluarkan dengan membebaskan lampiran daripada lampiran mesenteric untuk perut dan usus, memotong lampiran kolon dan menjahit lubang di dalam kolon. Jika ia tidak bernanah, nanah boleh dialirkan melalui tiub getah. Selepas itu, hirisan yang terdapat pada perut akan ditutup.
- Laraskop
Kaedah baru dipanggil laparoskopi yang menggunakan beberapa incision kecil dan alat pembedahan khas yang dimasukkan melalui incision untuk membuang lampiran. Laparoskop adalah teleskop nipis yang dilampirkan kepada video kamera agi membolehkan pakar bedah memeriksa bahagian adomen melalui luka tusukan kecil. Apabila apendiks dikenalpasti, lampiran apendiks boleh dikeluarkan dengan alat khas yang boleh dipindahkan ke dalam perut. Kelebihan laparoskopi ialah kesakitan dapat dikurangkan dan pesakit boleh pulang dengan cepat untuk melakukan aktiviti biasa mereka. Selain itu, laparoskopi membolehkan pakar bedah untuk melihat ke dalam adomen untuk membuat diagnosis yang lebih jelas sekiranya diagnosis diragui. Sebagai contoh, laparoskopi adalah sangat membantu dalam mengesan haid wanita yang pecah di ovari yang mana boleh meniru gaya apendiks.
Imej alatan laraskop: http://www.spectrumsurgical.com
3. Rawatan susulan
Jika apendiks tidak pecah (berlubang) pada masa pembedahan, pesakit akan dihantar pulang selepas pembedahan dalam satu atau dua hari. Pesakit yang mempunyai apendiks yang pecah adalah lebih berisiko daripada pesakit yang apendiks tidak pecah. Mereka perlu tinggal di hospital dalam jangka masa tujuh hari terutamanya jika peritonitis berlaku. Antibiotic intravena diberikan bagi melawan jangkitan dan menghapuskan nanah yang ada.
4. Rawatan bukan pembedahan
Manakala rawatan bukan pembedahan boleh digunakan bagi seseorang yang berada dalam keadaan fizikal tidak cukup baik untuk menjalani pembedahan atau diagnosis yang tidak jelas. Beberapa kajian menunjukkan bahawa apendiks boleh menjadi lebih baik tanpa pembedahan.
Rawatan bukan pembedahan:
- Antibiotik
Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan apendiks.
- Diet cecair atau lembut
Diet cecair atau makanan yang mudah serat diaplikasikan sehingga jangkitan reda. Diet yang lembut, rendah serat dan mudah rosak dalam saluran gatrousus.
Pemulihan
Dalam proses pemulihan, pesakit hanya perlukan penjagaan yang cukup. Kebanyakan orang yang pulih daripada apendiks dan tidak perlu untuk membuat perubahan kepada pemakanan, senaman, atau gaya hidup. Pemulihan sepenuhnya dari pembedahan mengambil kira-kira 4 hingga 6 minggu. Mereka cuma perlu mengehadkan aktiviti fizikal semasa proses pemulihan bagi membolehkan tisu untuk sembuh.
Apakah komplikasi apendikstomi?
- Luka semasa pembedahan
Komplikasi appendectomy ialah jangkitan terhadap luka selepas pembedahan. Misalnya, kemerahan dan mungkin kawasan yang luka itu menjadi lembut. Ianya boleh diatasi dengan antibiotic sahaja. Sekiranya jangkitan luka itu teruk, ia memerlukan antibiotic dan juga rawatan pembedahan. Kadang-kadang keradangan dan jangkitan appendiks yang begitu akan menyebabkan pakar bedah tidak menutup luka tersebut selepas proses pembedahan berakhir kerana bimbang bahawa luka sudah dijangkiti. Sebaliknya, mereka akan menangguhkan penutupan luka bedah selama beberapa hari bagi membolehkan jangkitan reda dengan terapi antibiotic dan mengurangkan kemungkinan jangkitan berlaku semasa pembedahan.
- Bernanah
Satu lagi komplikasi appendectomy adalah bernanah iaitu sisa nanah di kawasan apendiks yang memungkinkan ia berlaku untuk kali kedua.
Siapa yang boleh menghidapi apendiks?
Apendiks biasanya terjadi ke atas orang yang berumur 10 hingga 30 tahun, namun ia boleh terjadi ke mana-mana individu. 1 daripada 15 orang boleh mengalami apendiks seumur hidup mereka. Apendiks lebih kerap kali terjadi di kalangan lelaki, berumur sekitar 10 hingga 14 tahun, dan perempuan, berumur 15 hingga 19 tahun.
Ada yang menyatakan bahawa faktor jantina, umur dan latar belakang individu boleh meningkatkan risiko menghidap apendiks seperti golongan lelaki, remaja dan terdapat ahli-ahli keluarga yang pernah mengalami penyakit apendiks.
Keradangan Apendiks Akut? (Acute Appendicitis)
Apendiks akut oleh terjadi ke atas mana-mana kumpulan umur atau penduduk. Walau bagaimanapun, ia paling sering berlaku pada remaja dan dewasa muda. Ianya jarang berlaku pada kanak-kanak yang lebih muda daripada dua tahun.
Seorang kanak-kanak yang lebih tua daripada 2 tahun, remaja, atau orang dewasa muda, custic fibrosis dan sejarah keluarga yang pernah mengalami apendiks akut.
Keradangan Apendiks yang kronik?
Satu-satunya perbezaan sebenar antara apendiks akut dan kronik adalah bahawa proses apendiks kronik mengambil masa lama tetapi ianya adalah sama seperti maut.
Tempoh jangkaan keradangan apendiks?
Kebanyakan orang akan mendapatkan rawatan perubatan dalam tempoh 12 hingga 48 jam kerana sakit perut. Dalam beberapa kes, tahap keradangan rendah wujud untuk beberapa minggu sebelum diagnosis dibuat.
Apendiks sukar dan tidak dapat dijangkakan?
Ramai mengatakan bahawa diet yang sihat akan mengurangkan peluang apendiks kronik, tetapi tidak realitinya tidak berlaku sedemikian. Hanya kerana anda cenderung untuk menjalani kehidupan yang sihat dan termasuk memakan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet anda, tidak bermakna peluang untuk mendapat apendiks kronik benar-benar dihapuskan.
http://www.merckmanuals.com
Tiada ulasan:
Catat Ulasan